Kas yra prostatitas? Pirmieji požymiai ir simptomai, taip pat ūminių ir lėtinių stadijų gydymas

Prostatitas yragrynai vyriška liga. Tai vienas iš labiausiai paplitusių Urogenitalinės sistemos pažeidimų ir pasireiškia maždaug 80% vyrų, 4 iš jų – iki 40 metų amžiaus.

Liga nėra atskiras procesas: taitraumuoja šalia esančius organus, taip pat nuodija visą kūną.

Kaip vystosi prostatitas?

Proceso esmė – prostatos arba priešinės liaukos uždegimas.

Prostata yra dubenyje, šalia šlapimo pūslės dugno. Tai nesuporuotas organas, kuris atrodo kaip kaštonas. Per jį praeina šlaplė. Už liaukos yra tiesioji žarna, o priešais - gakta.

Prostatos liauka yra gana elastingas organas, nes jos pagrindas yra raumenų skaidulos ir liaukinės ląstelės. Jį sudaro 2 skiltelės, kurias jungia sąsmauka. Tai yra pagrindinis problemų, susijusių su šlapinimu, šaltinis. Su amžiumi tankėjantis ir didėjantis dydis spaudžia šlaplę, sutrikdo šlapimo išsiskyrimo procesą.

Prostataatlieka tokias organizmo funkcijas:

Funkcija	Esmė
Sekretorė	Gamina sekretą, kuris yra spermos dalis. Jis jį atskiedžia, nustato reikiamą pH lygį, padidina spermatozoidų judrumą.
Variklis	Liaukos raumenų skaidulos sudaro šlapimo sfinkterį, kuris padeda sulaikyti šlapimą.
Barjeras	Sudėtyje yra cinko-peptidų komplekso, lizocimo, ląstelinio imuniteto faktorių, spermino, kurie neleidžia infekcijai vystytis kylančia tvarka.

Prostatitas išsivysto, kai liaukoje prasideda uždegiminis procesas. Tuo pačiu metu jis didėja, suspaudžia šlapimo kanalą. Dėl to sunku šlapintis.

Be to, padidėjusi prostata „įsibrauna" į šlapimo pūslę, ją suspaudžia. Dėl šios priežasties sutrinka šlapimo išsiurbimas iš jo, jis sustingsta, sukeldamas uždegimą dabar šlapimo pūslėje. Ilgalaikis šlapimo skysčio stagnacija jo „rezervuare" sukelia viso kūno apsinuodijimą jo sudėtyje esančiais medžiagų apykaitos produktais.

Prisidėję veiksniai

Pagrindinė prostatito vystymosi priežastis yrainfekcija. Tai gali būti stafilokokai, enterokokai, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Proteus. Dažniausiai tai yra prostatitaslytiniu keliu plintančių ligų pasekmė: sifilis arba gonorėja, chlamidijos, trichomonozė.

Rečiau ligos priežastis yrakitų sistemų infekciniai procesai: gripas, tuberkuliozė, tonzilitas ir kt. Bakterijos ir virusai į prostatą patenka per limfos ir kraujotaką, taip pat per lytinius santykius. Gana dažnai patogeninė flora patenka į liauką kylant iš šlaplės arba nusileidžiant iš šlapimo pūslės su užkrėstu šlapimu.

Kiti veiksniaikurios sukelia liaukos uždegimą, yra:

• kraujotakos sutrikimai dubens srityje. Tai gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris ir dubens pažeidimai. Ypatingai rizikos grupei atstovauja vairuotojai, kurie nuolat sėdi ir patiria vibraciją bei spaudimą tarpvietės srityje. Sumažėjusi kraujotaka dubenyje sukelia spūstis ir deguonies trūkumą prostatos liaukoje, o tai taip pat provokuoja infekcijos vystymąsi,
• hipotermija,
• hormoninis disbalansas,
• šlapimo išsiskyrimo problemos,
• nereguliarus seksualinis aktyvumas – pernelyg „smurtinis" seksualinis gyvenimas, susilaikymas, lytinių santykių pertraukimas,
• lėtinis vidurių užkietėjimas,
• tiesiosios žarnos uždegimas,
• sumažėjęs imunitetas, dėl kurio organizmas tampa jautrus infekcinėms ligoms.

Yra nuomonė, kad rizika susirgti šia liga didėja reguliariai vartojant alkoholį ir narkotikus.

Ligos tipas ir simptomai

Šiuolaikiniame pasaulyje prostatito skirstymas į tipus atliekamas pagal JAV Nacionalinio sveikatos instituto 1995 m.remiantis klinikiniais duomenimis, taip pat leukocitų ir patogeninės floros buvimu sėklų skystyje, prostatos sekrete ir šlapime:

1. Ūminis bakterinis prostatitas.
2. Lėtinis bakterinis prostatitas.
3. CPPS – lėtinis dubens skausmo sindromas arba lėtinis nebakterinis prostatitas.
4. Asimptominis prostatitas.

Ūminis prostatitasyra infekcinio pobūdžio. Yra keli etapai:

• katarinisJį lydi dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Skausmas plinta į kryžkaulį ir tarpvietę,
• folikulinis.Skausmo intensyvumas didėja. Taip pat atsiranda tuštinimosi metu. Pasunkėja šlapinimasis – šlapimas išteka plona srovele arba lašeliais. Hipertermija iki 38°,
• parenchiminė.Būdingas ūmus šlapimo susilaikymas ir žarnyno judėjimo problemos. Stiprus skausmas tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje ir virš gaktos. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40°. Vystosi organizmo intoksikacija, kurios simptomai yra bendras silpnumas, pykinimas, padažnėjęs pulsas.

Skaitmeninio urologo apžiūros metu apčiuopiama padidėjusi, tanki prostatos liauka, karšta ir skausminga liečiant. Šlapime aptinkama daug leukocitų ir bakterijų.

Lėtinis prostatitasgali išsivystyti kaip ūmios ligos pasekmė arba kaip atskira liga. Diagnozė nustatoma, jei procesas trunka 3 mėnesius ar ilgiau.

Lėtinis prostatitas pasireiškia 3 pagrindiniais sindromais:

• skausmingas.Įdomu tai, kad pačioje prostatoje nėra skausmo receptorių. Skausmas atsiranda, kai uždegiminis procesas paima mažojo dubens nervines skaidulas, kuriose jų yra gana daug. Tai kitokio pobūdžio. Jis gali būti nereikšmingas arba aštrus ir stiprus, trikdantis net naktį, nurimęs ir vėl atsinaujinantis. Jis lokalizuotas kryžkaulyje, kapšelyje, apatinėje nugaros dalyje ir tarpvietėje.
• dizuurinis.Noras šlapintis tampa dažnesnis. Jis tampa vangus, jaučiamas sunkios, nevisiškai ištuštintos šlapimo pūslės jausmas. Tada procesas gali pagerėti dėl kompensacinio šlapimo pūslės raumenų padidėjimo, bet netrukus vėl atsinaujins. Tuštinimosi metu iš šlaplės atsiranda išskyros.
• seksualiniai sutrikimai– naktinės erekcijos padidėjimas arba jos sumažėjimas, neryškus orgazmas, skausmas ejakuliacijos ir jos pagreitėjimo metu. Seksualinių sutrikimų pablogėjimas, kuris galiausiai sukelia impotenciją. Egzistuoja psichogeninės dispotencijos samprata, kai vyras įtikina save, kad jo būsenoje pažeidimai intymioje sferoje yra neišvengiami. Ir jie iš tikrųjų vystosi. Vystantis seksualinei disfunkcijai, keičiasi ir vyro nuotaika: jis tampa irzlus, prislėgtas.

Dažnai lėtinė prostatito forma tampa paslėptų lytiniu keliu plintančių infekcijų pasireiškimu.

CPPS diagnozėdedamas, jei yra klinikinių prostatito apraiškų, tačiau biologiniuose skysčiuose (šlapime, ejakuliate ir prostatos sekrete) ligos sukėlėjų neaptinkama. Tuo pačiu metu nustatomi ir leukocitai.

Pagrindinis diagnozės kriterijus – skausmas, kuris nepraeina per 3 mėnesius.

Lėtinis dubens skausmo sindromas skirstomas į 2 kategorijas: uždegiminį ir neuždegiminį.

Uždegiminis CPPSnustatoma, kai biologiniuose skysčiuose randama daug leukocitų. Bakterijos neaptinkamos.

Neuždegiminis CPPSbūdingas leukocitų ir patogeninės floros nebuvimas biologiniuose skysčiuose.

Abiem atvejais prostatito simptomai išlieka.

Asimptominė formaLiga pasižymi tuo, kad nėra prostatos uždegimo požymių. Jis atsitiktinai aptinkamas prostatos audinio histologijos metu, jei pacientui buvo paskirta prostatos biopsija. Panaši procedūra skiriama, pavyzdžiui, kai padidėja PSA kiekis.

Liga, nepriklausomai nuo jos tipo (išskyrus besimptomę formą), pasireiškia, visų pirma, šlapinimosi sutrikimai:

• skausmas šlapinantis,
• silpna šlapimo srove arba lašėjimas,
• jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai tuščia.

Jei atsiranda tokių simptomų, nedelskite apsilankyti pas urologą. Tai padės sustabdyti procesą pirmajame etape.

Kaip atpažinti ligą

Pagrindinis diagnozės nustatymo kriterijus yra klinikinis paciento vaizdas ir skundai.

Bet kad pagaliau tai patvirtintume,būtina atlikti daugybę testų ir egzaminų:

1. Urologo apžiūra.Gydytojas turi atlikti prostatos tiesiosios žarnos tyrimą. Jis perleidžiamas pirštu per tiesiąją žarną. Prieš tyrimą patartina ištuštinti. Naudojant manipuliavimą, nustatoma liaukos forma ir dydis, taip pat jos konsistencija. Procedūra padeda nustatyti navikų ir uždegimų buvimą prostatoje. Skaitmeninis tyrimas leidžia surinkti prostatos sekretą.
2. Šlapimo analizė.Tiriamos dvi dalys: šlapimas, surinktas šlapinimosi pradžioje, ir šlapimas, surinktas proceso pabaigoje. 1 porcija rodo šlaplės būklę, 2 – inkstų ir šlapimo pūslės būklę. Leukocitų buvimas šlapime virš normos (15 viename regėjimo lauke) rodo uždegimą.
3. Surinkus šlapimą, atliekamas prostatos masažas, kurio pasekoje gaunamas jo sekretas.Jei jo per mažai ir jis neišsiskiria iš šlaplės, o lieka ant jos sienelių, po masažo surenkamas šlapimas. Ji tokia pat informatyvi kaip ir pačios prostatos išskyros. Čia taip pat nustatomi leukocitai (jų neturėtų būti daugiau nei 10), o papildomai - lecitino grūdeliai ir amiloidiniai kūnai. Jei pirmoji liaukos sekrecijos analizė neparodė jokių anomalijų, tai nereiškia, kad proceso nėra. Prostatos sultys gali būti per klampios ir užkimšti pažeistų liaukų latakų spindį. Tada sekreciją gamins sveikos liaukos ląstelės. Todėl tokią analizę būtina atlikti keletą kartų. Taip pat atliekami šlapimo ir prostatos sekreto pasėliai, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams.
4. Bendra kraujo analizė.
5. Lytiniu keliu plintančių ligų buvimo analizė.
6. Inkstų, šlapimo pūslės, TRUS ultragarsas,kuri leidžia nuodugniai įvertinti prostatos būklę,
7. Uroflowmetrija.Jis naudojamas šlapimo išsiskyrimo greičiui ir laikui įvertinti. Tai atliekama specialiu aparatu, kurį sudaro jutikliai ir konteineris. Pacientui tereikia į jį nusišlapinti įprastu būdu.
8. Kraujo PSA- prostatos specifinis antigenas. Tai rodiklis, rodantis, kad prostatos liaukoje yra navikų - adenomos ar vėžio,
9. Prostatos biopsija.Jis atliekamas, jei įtariamas vėžys.

Būtina pasidaryti spermogramą, kuri padės patvirtinti arba paneigti nevaisingumą.

Ūminio ir lėtinio prostatito gydymas

Ūminis prostatitas be komplikacijų dažniausiai gydomas ambulatoriškai. Hospitalizacija yra skirta sunkiam apsinuodijimui ar komplikacijų atsiradimui.

Ūminio prostatito gydymaspradėkite nuo antibiotikų. Jei būklė smarkiai sutrikusi, jie skiriami nelaukiant analizės rezultatų. Jie naudoja antibakterinių vaistų grupes, kurios gali prasiskverbti giliai į prostatos liaukos audinius. Jie veikia tas bakterijas, kurios dažniausiai sukelia uždegimą. Šie antibiotikai apima fluorokvinolonus.

Gavus testusgydymas antibiotikais gali būti koreguojamas skirtingai. Viskas priklauso nuo ligos sukėlėjo ir jo jautrumo vaistui. Gydymas taip pat keičiamas, jei po 2 dienų nepastebėta jokio poveikio.

Esant ūminiam priešinės liaukos uždegimui, skiriamas nuskausminamųjų, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Be geriamųjų vaistų, naudojamos ir žvakutės, kurios taip pat turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį: prostatos ekstrakto pagrindu, žvakutės su propoliu.

Esant stipriam apsinuodijimuiatlikti detoksikacinę terapiją. Norėdami tai padaryti, naudokite gliukozės tirpalą.

Paskirti vaistai, gerinantys kraujotaką prostatoje. Jie užtikrina limfos nutekėjimą iš liaukos, mažina patinimą, skatina toksinų pasišalinimą.

Ūminio prostatito atveju draudžiama masažuoti liauką, nes tai gali išprovokuoti sepsio vystymąsi.

Lėtinio prostatito gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Ūminėje formoje naudojami antibiotikai. Remisijos stadijoje terapija yra skirta palaikyti normalią liaukos veiklą:

1. Vaistai, normalizuojantys organų mikrocirkuliaciją.
2. Priešuždegiminiai vaistai.
3. Svarbu palaikyti organizmo imuninę funkciją, kuri mažėja antibiotikų kursų įtakoje. Tam pacientams skiriami imunostimuliatoriai.
4. Dėl lytinės funkcijos sutrikimo galima skirti antidepresantų ir raminamųjų.
5. Prostatos masažas.
6. Fizioterapija:
   • lazeris,
   • ultragarsas,
   • tiesiosios žarnos elektroforezė,
   • transrektalinė mikrobangų hipertermija.
7. Fizioterapija.

Fizioterapija sergant prostatitu padeda padidinti dubens dugno raumenų tonusą ir sumažinti skausmą.

Prostatos masažas: tikslas ir technika

Prostatos pirštų masažas turi keletą tikslų.

Jis naudojamas kaip diagnozė, liaukų sekrecijai gauti, taip pat kaip lėtinio prostatito gydymo metodas.

DaugumaDažnas šios procedūros metodas yra transrektalinis. Tokiu atveju pacientas dedamas ant dešiniojo šono sulenktais keliais. Gydytojas įkiša rodomąjį pirštą į išangę, judindamas išilgai tiesiosios žarnos. Tada atliekamas masažas: švelniai glostoma kiekviena liaukos skiltelė aplink ją ir išilgai latakų. Procedūros pabaigoje vagelė tarp skilčių minkoma, kad išsiskirtų sekrecijos skystis.

Būtina sutelkti dėmesį į paciento pojūčius: manipuliavimo metu neturėtų būti skausmo. Procedūra trunka 1 minutę, visas kursas – 15 seansų.

Kokybiško masažo rodiklis – kelių lašų išsiskyrimas liaukos sekreto.

Tokia manipuliacija, visų pirma,padidina kraujotaką prostatoje. Tai pagreitina audinių atstatymą ir pagerina vaistų išsiskyrimą, pašalina spūstis ir mažina uždegimą.

Masažas padeda sustiprinti liaukos ir tarpvietės raumenis. Procedūra leidžia iš organo pašalinti užsistovėjusį sėklinį skystį, dėl kurio prostata išvaloma nuo bakterijų ir toksinų. Pašalinamas šlaplės suspaudimas ir pagerėja šlapinimasis. Masažas padidina potenciją, padidindamas sėklinio skysčio cirkuliaciją.

Be transrektalinio metodo, yra instiliavimo metodas ir bougie masažas.

Instiliavimo metodasprasideda vaistinio tirpalo įvedimu per šlaplę. Tada ji užspaudžiama ir pirštu masažuojama prostata. Tokiu atveju gydomasis tirpalas prasiskverbia į liauką, sustiprindamas procedūros poveikį. Pabaigoje šlaplė atsitraukia, rekomenduojama šiek tiek palaukti su šlapinimu. Vaistas vėl patenka į šlaplę.

Bougie masažasatliekama per šlaplę naudojant bugius – specialius vamzdinių organų išsiplėtimo ir tyrimo instrumentus. Pacientas yra dešinėje šoninėje padėtyje. Bougie įkišamas į šlaplę ir laikomas viena ranka. Antrąja ranka perbraukite ir paspauskite varpą iš viršaus į apačią. Procedūros trukmė – 1 minutė, po kurios vaistai suleidžiami į šlaplę. Šį masažą palaiko antibiotikų terapija.

Prostatos masažas pirštais– medicininė manipuliacija, kurią pagal aiškias indikacijas atlieka specialistas.

Galimas savimasažo variantas: tam ritmiškai įtempkite ir atpalaiduokite raumenis aplink išangę. Ši procedūra bus nematoma kitiems ir padės sustiprinti liauką.

Kaip ir bet kokia manipuliacija,Prostatos masažas turi savo kontraindikacijų:

• ūminis prostatos uždegimas,
• liaukos vėžys arba adenoma,
• hemorojus,
• akmenys, cistiniai dariniai prostatos organe.

Profesionaliai atlikta procedūra padės atkurti prostatos struktūrą ir jos funkciją, o jautrių taškų stimuliavimas pašalins seksualinę disfunkciją.

Prostatitas ir tradicinė medicina

Kartu su vaistais, tradiciniai metodai taip pat padės susidoroti su prostatos uždegimu. Derinant šiuos 2 gydymo būdus, pagreitinsite gijimo procesą ir atsikratysite nemalonių pojūčių.

Yra daug namų receptų, kurie padeda kovoti su prostatitu. Štai keletas iš jų:

• 500 gramų nuluptų žalių moliūgų sėklų sumalkite per mėsmale ir sumaišykite su 200 gramų medaus. Iš gautos masės suformuokite nedidelius rutuliukus. Vartoti prieš valgį 2 kartus per dieną, lėtai, kramtant ir gerai ištirpinant. Moliūgų sėklose yra daug cinko, kuris yra būtinas vyrų sveikatai.
• mėlynės turi priešuždegiminį poveikį. Suvalgydami 200 gramų šių uogų per dieną, palaikysite savo vyrų sveikatą,
• Petražolės pirmiausia išgarsėjo kaip kulinarinis prieskonis. Tačiau be to, jame taip pat yra daug naudingų medžiagų, įskaitant tas, kurių reikia vyriškam kūnui. Paimkite petražolių sultis 1 valg. l. 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Tai padės sumažinti uždegimą ir pagerinti seksualinį gyvenimą,
• paimkite žalią kaštonų žievelę kartu su spygliais, susmulkinkite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Naudokite kaip arbatą
• 300 gramų svogūno sumalkite iki pastos konsistencijos, įpilkite 100 gramų medaus, 600 ml sauso vyno. Palaikykite 1 savaitę tamsioje ir vėsioje vietoje, retkarčiais pamaišykite. Padermė. Naudokite 2 valg. l. 3 kartus per dieną prieš valgį. Veiksmingas lėtinio prostatito gydymui.

Kai kurie padės pagreitinti atsigavimąfiziniai pratimai. Jie skatina kraujotaką dubens srityje ir atitinkamai prostatoje.

1. Gilūs pritūpimai žemiau kelių lygio. Optimalus kartų skaičius – 100. Atlikite 3 kartus per savaitę. Jei negalite atlikti tokio skaičiaus iš karto, atlikite pritūpimus keliais būdais su pertraukomis.
2. Žirklės. Atsisėskite ant grindų rankomis už nugaros. Ištieskite kojas priešais save, pakelkite jas nuo grindų. Perbraukite juos vienas per kitą. Judesiai primena žirklių darbą.
3. Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius ir pritraukite juos prie krūtinės. Apvyniokite juos rankomis. Išlaikykite pozą iki 20 minučių.
4. Reguliarus vaikščiojimas taip pat yra puikus būdas sumažinti spūstis.

Tu galipapildyti šį kompleksą kitais pratimais, kurios aktyvina ir sušildo raumenis.

Paauglių prostatitas

Sunku patikėti, bet prostatitas, kuris buvo laikomas vidutinio ir senyvo amžiaus provincija, dabar yra žymiai jaunesnis ir sutinkamas net tarp paauglių. Tai neigiamai veikia viso organizmo būklę, taip pat jaunų žmonių reprodukcinius gebėjimus.

Štai kodėlsvarbu suprasti priežastiskurie sukelia paauglių prostatitą:

• ankstyvas seksualinis aktyvumas ir seksualinis neraštingumas.Neapsaugoti lytiniai santykiai prisideda prie lytiniu keliu plintančių infekcijų, kurios gali sukelti bakterinį prostatos uždegimą, klestėjimą,
• hipotermija– prisidedantis prie prostatito vystymosi. Temperatūros disbalansas sumažina imunitetą ir sukelia infekcijų ataką,
• mados tendencijos– dėvint per daug aptemptus drabužius ir apatinius, sutrinka kraujotaka dubens srityje ir atsiranda sąstingis šioje srityje;
• sėslus gyvenimo būdas– šiuolaikinio jaunimo darbas kompiuteriu pakeičia sportą, pasivaikščiojimus ir kitą aktyvų laisvalaikį,
• per didelis seksualinis aktyvumastiesiogine prasme išeikvoja liauką. Jo funkcijos susilpnėja, o dėl nedidelio išskiriamo sekreto kiekio ir pablogėjusios kokybės jis tampa imlesnis infekcijoms.

Prostatitas jauniems žmonėms pasireiškia įvairiai. Kai kurie nerimauja dėl akivaizdžių simptomų: hipertermija, stiprus kirkšnies skausmas, apšvitintas kaimyniniais organais ir šlapinantis. Kitiems simptomai pasireiškia lengva forma. Atsiranda bendras silpnumas, sumažėjęs aktyvumas, nedidelis karščiavimas, išskyros iš šlaplės.

LabaiSvarbu neignoruoti ligos požymių, o pradėti gydymą laiku. Apleistas patologinis procesas paliks pėdsaką organo būklei ir jaunų vyrų gyvenimui.

Prevenciniai veiksmai

Bet kokiai ligai geriau užkirsti kelią nei gydyti. Priemonės, padedančios išvengti prostatito, yra gana paprastos, o jų laikytis nesunku.

1. Pirmiausia,persvarstykite savo kasdienybę. Jei dirbate sėdimą darbą, į savo kasdienybę būtinai įtraukite penkių minučių sportinius pratimus. Ištempkite kūną, daugiau judėkite. Tai būtina, kad kraujas greičiau „bėgtų" per indus. Tuo pačiu venkite per didelio fizinio krūvio, kuris alina organizmą.
2. Nustok rūkyti. Tabako dūmai spazmuoja kraujagysles ir sutrikdo kraujotaką, dėl to sumažėja prostatos aprūpinimas deguonimi. Apribokite alkoholinių gėrimų vartojimą.
3. Venkite hipotermijos ir nervinės įtampos.
4. Dozėmis verta valgyti marinuotus patiekalus, prieskonius ir raugintus agurkus, karštus padažus.
5. Reikia stebėti seksualinės veiklos reguliarumą ir lytinių santykių adekvatumą.

Negydomas prostatitas gresia daugybe komplikacijų: perėjimu į lėtinę formą, nevaisingumo išsivystymu, proceso išplitimu į inkstus ir šlapimo pūslę. Rimtesnės pasekmės yra adenoma ir prostatos vėžys. Gali būti, kad liaukoje gali atsirasti pūlingų židinių – pūlinių, kurie gali tapti septiniai.

Kaip matote, liga yra gana klastinga. Ir, nepaisant problemos subtilumo, neturėtumėte atidėti jos gydymo. Užblokuokite procesą ankstyvose jo vystymosi stadijose: tik tokiu atveju išsaugosite savo sveikatą ir vyriškumą.